中欧体育app全站.河北省HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会成功召开王惠

　　为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“河北省HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会”于2022年04月02日在线上召开。此次大会由河北医科大学第二医院王惠兰教授担任大会主席，大会上河北医科大学第二医院陈素琴教授解读了《瑞琳他抗——HPV与宫颈癌》，河北医科大学第二医院史淑红教授和山东省立医院曲中玉教授进行了瑞琳他抗病例分享，河北大学附属医院蔡智慧教授，沧州市中心医院张敏教授，邯郸市中心医院刘平教授，辽阳市第三人民医院古丽红教授等多名权威专家参与授课讨论。

　　为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以大会主席致辞、专题学术报告、专家点评、病例分享、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。

　　人乳头瘤病毒（HPV）是常见的一组双链DNA病毒，它只感染人类，现已发现的有200多种类型。根据HPV致病力或致癌危险性不同，可将HPV分为高危型和低危型两大类，至少有13种高危型可引起上皮的癌前病变和癌症；根据组织亲和性又可分为黏膜型和皮肤型，引起宫颈癌的HPV是高危型中的黏膜型。

　　生殖道HPV感染主要通过性接触传播，大多数人都会在性活动开始后感染HPV。有研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的概率达85%-90%。目前已经明确宫颈的高危型HPV持续感染是绝大多数宫颈癌发生的前提条件，然而大多数情况下宫颈感染高危型HPV会自行消除，只有当高危型HPV持续感染时，才会发生上皮细胞向上皮细胞内病变转化，其中部分患者将发展为宫颈癌。也有证据表明，高危型HPV感染也与癌、外阴癌、癌和癌等发生有关。低危型HPV感染可导致黏膜或皮肤疣的发生，如尖锐湿疣等，并不会导致癌症发生。因此，高危型HPV感染宫颈后导致宫颈癌发生的风险评估具有重要意义。

　　大会上，陈素琴教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

　　陈素琴教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，陈飞教授都给予了一一解答。

　　宫颈癌是威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一。近年来，宫颈癌的发病率增加并且有年轻化的趋势。目前已明确高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素，不同地区的HPV感染率及型别分布有明显的差异，不同程度宫颈病变HPV感染率及型别分布有明显的差异。宫颈癌前病变根据病理活检的严重程度分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。在宫颈癌发生之前有很长一段时间的癌前病变阶段。宫颈癌是一种可以预防的疾病，目前可通过HPV疫苗接种以及早筛查早诊治等方法来降低宫颈癌的发生率。

　　大会上，史淑红教授分享了瑞琳他抗在临床上的应用总结，以及使用瑞琳他抗治疗过程中的大量真实案例，通过对患者的定期随访，分析了临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗能够阻断生殖道HPV感染，降低HPV病毒载量，预防宫颈病变发生，在宫颈上皮内瘤变不同级别中，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HPV持续感染的状态，提高CIN患者的治愈率。

　　目前研究已证实HPV感染是导致宫颈癌及癌前病变的主要病因。据文献报道，HPV感染的检出率在正常人群、CIN1、CIN2、CIN3、宫颈癌组中分别为4%、30%、55%、65%、99.8%。但HPV感染并不意味着一定会发生宫颈癌，从HPV感染发展至浸润性宫颈癌的平均时间需要25-30年，这是一个由量变到质变、渐变到突变的漫长过程。HPV感染过程可分为三个阶段：潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期。宫颈癌的发生也有一系列的前驱病变过程：宫颈上皮内瘤变（CIN），依病变的严重程度又分为宫颈上皮内轻度瘤变（CIN1）、宫颈上皮内中度瘤变（CIN2）和宫颈上皮内高度瘤变（CIN3）。

　　曲中玉教授进一步讲解了瑞琳他抗在HPV诊治中的显著作用。瑞琳他抗，对于无法自我清除的HPV感染患者，阻断其HPV持续染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。曲中玉教授强调了越早干预，越容易清除HPV病毒，随着宫颈癌前病变级别的增加，清除HPV病毒就比较困难，所以在早期进行宫颈癌前病变的干预对预防宫颈癌的发生具有重要的意义。

　　HPV主要的感染途径为性接触传播，少数也可通过消化道感染或母婴传播。HPV有严格的组织特异性，主要感染皮肤及黏膜鳞状上皮。HPV的感染与复制增值依赖于上皮细胞的分化，HPV侵入基底细胞后，病毒DNA在基底细胞内复制，随基底细胞的分化成熟逐渐向表层移动。在表层细胞内，病毒衣壳蛋白表达并包装形成完整的病毒颗粒。因此，成熟的病毒颗粒仅在终末分化的上皮细胞中产生。分化成熟的上皮细胞很快脱落，因此尽管HPV的衣壳蛋白具有很强的免疫原性，但不能在感染早期有效地提呈免疫系统。这是导致HPV免疫原性低，易形成持续染的重要原因之一。

　　HPV的E6和E7蛋白具有病毒癌基因功能，与细胞恶性转化和肿瘤发生发展关系密切。E6和E7蛋白分别可与抑制性的P53和pRB蛋白结合，导致P53和pRB蛋白失活，破坏细胞增殖周期的正常调控，感染P53和pRB蛋白抑制细胞和增殖的功能，最终导致细胞永生化而持续恶性增殖。

　　虽然HPV感染是引起宫颈癌及癌前病变发生发展的必要因素，但不是导致癌变的充分条件。需要同时存在其他可能增加宫颈癌风险的协同因素，这些协同因素可能通过促进HPV感染、或促进HPV持续染、或HPV感染后加快宫颈病变的自然进程等，从而促进宫颈癌的发生发展。因此，有必要对HPV感染的危险因素进调查，旨在对高危人群进行早期预防、早期诊治和早期治疗。

　　最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制研究的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。

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