中欧体育app全站.长沙爹爹就医路上晕倒住进ICU！这些人群易被肺栓塞

　　近期长沙天气变化多端，气温在冷热中不停切换。家住长沙的刘爹爹，一周前出现了咳嗽、咳痰、气促，以为是普通感冒，服感冒药后未见好转，稍微活动反而更加胸闷气短。刘爹爹在家人的陪伴下前往医院检查，没想到还没到医院，刘爹爹就晕倒在了路上，120将其送到了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）。

　　经过一系列的检查，刘爹爹的肺动脉造影检查结果显示：双侧肺动脉多发血栓，被诊断为急性肺栓塞。而且肺动脉血栓随时可能出现再次脱落，堵塞更大的肺动脉导致休克，甚至出现呼吸循环衰竭和猝死，病情十分凶险，刘爹爹立即被转入呼吸ICU，密切监护，并给予规范化的抗凝治疗。

　　肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞和细菌栓塞等。总而言之，这几种栓子脱落后随着血液循环进入肺动脉，引起肺循环障碍，继而引发右心功能障碍。

　　湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科曾祥伯主任解释，肺栓塞合并晕厥往往提示有大的肺栓塞存在，肺栓塞症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关，但不一定成正比，往往与原有心肺疾病的代偿能力有密切关系，肺栓塞部位血流减少，肺中的氧气不能与血液结合，引起心、肺、脑的缺氧或血流受阻，血液不能及时回到左心房，导致经由左心室收缩射出至主动脉的血液也减少，血压下降，让人产生短暂的晕厥。

　　临床上经典表现为“肺梗死三联征”，即同时或先后出现呼吸困难、胸痛及咯血，三联征发生率很低，更多的是不明原因的呼吸困难，喘不上气，胸闷，咯血，晕厥。有前面提到的肺栓塞风险者需要考虑肺栓塞，应尽快就医，心电图出现特异性改变，心脏彩超检查出现急性肺动脉高压和右心扩大，d二聚体升高则高度怀疑肺栓塞，而肺动脉CT血管造影是目前最常用的确诊方法。

　　根据栓塞的部位及面积，中、低风险肺栓塞抗凝治疗为主，高风险肺栓塞需溶栓治疗。对于抗凝或溶栓有禁忌者或严重栓塞需要迅速去除者可选择介入治疗。尽早规范科学的诊治可以将肺栓塞死亡风险降到3%以下，未经治疗的肺栓塞有很高的死亡风险，关键是医生和普通人群都要要有肺栓塞筛查意识，尽早发现，科学诊治。

　　肺栓塞可防可控，预防下肢的深静脉血栓有助于预防肺栓塞的发生。湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科曾祥伯主任建议从以下几个方面进行干预：

　　1. 养成良好的生活习惯，戒烟限酒，饮食均衡，控制体重，避免久坐久站，如长时间坐车、坐飞机，建议半小时活动一次，每日饮水量1500ml以上。

　　2.对于长期卧床患者，鼓励患者在床上锻炼，不能活动的肢体给予被动关节活动。卧床患者可利用机械作用如穿加压弹力袜、使用充气式气压泵等促进下肢静脉血液回流，行踝泵运动等。

　　3.踝泵运动是以踝关节为中心，通过小腿比目鱼肌和胫骨前肌发生规律的收缩和舒张起到泵的作用，从而加速下肢静脉血液流动，缓解血液淤滞状态，减少下肢深静脉血栓发生。早、中、晚、睡前几个时间节点，实施踝泵运动10～15次，每次3～5min。

　　湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科曾祥伯主任指出，肺栓塞发病率逐年增加。由于该病的症状缺乏特异性，加上检查难度大、费用高，很容易出现误诊、漏诊。加上其发病率和致死率都很高，因此预防尤为重要。如果一旦出现上诉所说的症状，请及时就医，早发现早诊断早治疗早康复。

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